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Aug 08, 2023

Fixation des prix sur le marché privé

Bilan hebdomadaire 28 juillet 2023 Jackson Hammond La semaine dernière, le sénateur Bernie Sanders (D-VT) a présenté la loi sur l'expansion des soins primaires et des effectifs de santé, qui promulguerait, entre autres, les prix

Contrôle hebdomadaire

28 juillet 2023

Jackson Hammond

La semaine dernière, le sénateur Bernie Sanders (D-VT) a présenté la loi sur l'expansion des soins de santé primaires et des effectifs de santé, qui imposerait, entre autres choses, un contrôle des prix dans les soins de santé privés et imposerait de lourdes restrictions sur les exigences d'autorisation préalable. Ces deux questions méritent attention, mais par souci de simplicité, concentrons-nous sur l'aspect contrôle des prix de cette législation.

L'article 802 de la législation interdirait à un prestataire ou à un établissement de soins de santé de « facturer des frais supérieurs au montant du paiement admissible, calculé conformément à l'article 2799A1(a)(3)(E), pour les articles et services fournis dans un bureau. .» En termes simples, l’article 802 appliquerait le montant du paiement admissible pour la facturation surprise – le taux médian du plan en réseau – aux services fournis dans un service de consultation externe qui pourraient raisonnablement être fournis dans un cadre ambulatoire (lire : non hospitalier). En d’autres termes, le sénateur Sanders imposerait un plafonnement des prix des services de santé sur le marché privé.

Malgré l’affirmation de la gauche selon laquelle les défaillances du marché nécessitent un contrôle des prix, nous avons, paradoxalement, régulièrement vu les contrôles des prix provoquer des défaillances du marché. Le dernier exemple en date est le contrôle des prix de l'Inflation Reduction Act (IRA) (appelé « négociation » par ses auteurs) sur l'industrie des médicaments sur ordonnance. Le système de contrôle des prix de l'IRA a fortement défavorisé les médicaments à petites molécules, et comme indiqué dans un précédent bilan hebdomadaire, Eli Lilly et Alnylam Pharmaceuticals ont respectivement débranché un médicament contre le cancer et un médicament contre une maladie oculaire rare, en raison du contrôle des prix de l'IRA. Comme ma collègue Laura Hobbs l'a expliqué, le National Health Service (NHS) du Royaume-Uni est confronté à une crise dans laquelle son système de contrôle des prix devrait augmenter les coûts en raison de la restriction de l'approvisionnement et a déjà poussé Eli Lilly et AbbVie à quitter le système. . Pire encore, le NHS s’attend en outre à une réduction de la concurrence des génériques et des biosimilaires, ce qui entraînerait de nouvelles hausses de prix.

Le contrôle des prix est la politique de bien-être par excellence. « Ces prestataires de soins de santé cupides ne diminueront pas les prix ! Interdisons-leur simplement de les élever ! » Le problème est que les contrôles de prix ne fixent pas de plafond, mais fixent plutôt un plancher à partir duquel les prix réels ne feront qu'augmenter tout en dissuadant les autres fournisseurs d'essayer de rivaliser. S'il y a une limite au prix qu'une entreprise peut facturer, elle ne descendra pas en dessous de cette limite, même si un marché concurrentiel l'encouragerait normalement. De plus, pourquoi créer une nouvelle clinique de santé ou un nouvel hôpital dans une zone s'il est garanti que vous ne pourrez pas facturer plus (et, fonctionnellement parlant, que vous ne facturerez pas moins) que le concurrent pour un service tout en réduisant son prix pour un autre ? Sans cette concurrence, nous obtenons plutôt une consolidation, dont les recherches ont montré à maintes reprises qu’elles font augmenter les prix pour tout le monde. De meilleures options pour réduire le coût des soins consisteraient à éliminer les lois sur les certificats de besoin, à réprimer les fusions et les monopoles d'hôpitaux, à adopter des réformes de paiement neutres en fonction du site et à permettre aux médecins d'être propriétaires des hôpitaux. Toutes ces politiques contribueraient à réduire les prix de manière plus efficace et efficiente que les diktats du gouvernement.

Il y a aussi un autre problème à considérer ici : le contrôle des prix sur le marché privé est une étape dans la marche rampante vers un système socialisé à payeur unique. La fixation des prix par le gouvernement est cruciale pour tout système socialisé – elle est fondamentale pour les efforts de contrôle des coûts du NHS et pour d'autres systèmes médicaux socialisés dans le monde. Comme nous l’avons vu avec les factures de prix des médicaments, cela commence par un segment et s’étend à d’autres. Ce premier projet de loi est un contrôle des prix pour les services ambulatoires. Bientôt, il s’agira des services d’hospitalisation, puis des établissements non hospitaliers, y compris les cabinets de médecins. Combinez ces efforts avec l’affaiblissement du marché de l’assurance privée (dont j’ai parlé ici), et il est difficile de ne pas voir la gauche poser les bases d’un système de santé socialisé à payeur unique, et de tous les problèmes qui en découlent. .